俄亥俄大學(xué)健康管理碩士:衛(wèi)生保健組織的社區(qū)參與策略類(lèi)型
實(shí)施成功的社區(qū)參與戰(zhàn)略的醫(yī)療保健組織可以擴(kuò)展他們的方法來(lái)改善他們所服務(wù)的社區(qū)的健康狀況。從本質(zhì)上講，社區(qū)參與可以解決社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，這些問(wèn)題是許多健康問(wèn)題的根源。通過(guò)與社區(qū)中的利益相關(guān)者合作解決這些社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，醫(yī)療保健組織可以改善健康結(jié)果并降低服務(wù)成本。
什么是社區(qū)參與醫(yī)療保??？
當(dāng)他們參與社區(qū)參與計(jì)劃時(shí)，醫(yī)療保健組織超越了他們治療健康問(wèn)題影響的傳統(tǒng)角色。相反，他們也成為影響健康決定因素的積極參與者。在定義什么是醫(yī)療保健組織的社區(qū)參與時(shí)，檢查社區(qū)參與計(jì)劃所涉及的總體重點(diǎn)、目標(biāo)和利益相關(guān)者是有用的。
醫(yī)療保健社區(qū)參與計(jì)劃的重點(diǎn)
醫(yī)療保健組織的社區(qū)參與計(jì)劃通常側(cè)重于健康的社會(huì)決定因素。美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部 (HHS) 將這些決定因素定義為“人們出生、生活、學(xué)習(xí)、工作、娛樂(lè)、崇拜和年齡的環(huán)境中影響廣泛健康、功能和質(zhì)量的條件。生命結(jié)果和風(fēng)險(xiǎn)”，并將這些決定因素分為五類(lèi)：
? 經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定
? 教育機(jī)會(huì)和質(zhì)量
? 醫(yī)療保健的可及性和質(zhì)量
? 鄰里和建筑環(huán)境
? 社會(huì)和社區(qū)背景
健康問(wèn)題社會(huì)決定因素的具體例子包括安全的住房、交通和社區(qū)；教育、工作機(jī)會(huì)和收入；以及獲得有營(yíng)養(yǎng)的食物和身體活動(dòng)。認(rèn)識(shí)到這些決定因素如何影響健康，使醫(yī)療保健組織能夠超越其慣常職能，并在社區(qū)參與計(jì)劃中發(fā)揮積極作用。
醫(yī)療保健社區(qū)參與計(jì)劃的目標(biāo)
參與計(jì)劃通常集中在以下領(lǐng)域：
? 改善健康
? 預(yù)防疾病
? 減少醫(yī)療保健方面的差距
? 預(yù)防暴力
? 促進(jìn)安全
? 改善獲得醫(yī)療保健的機(jī)會(huì)
了解這些目標(biāo)如何與健康的社會(huì)決定因素相互影響，可以使醫(yī)療保健組織制定有效的社區(qū)參與計(jì)劃。例如，如果訪問(wèn)和交通問(wèn)題是阻止個(gè)人做出健康營(yíng)養(yǎng)選擇的根本原因，那么促進(jìn)健康飲食的計(jì)劃可能不會(huì)有效。
醫(yī)療保健社區(qū)參與計(jì)劃的利益相關(guān)者
通過(guò)社區(qū)參與計(jì)劃，醫(yī)療保健組織與各種利益相關(guān)者合作以實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)。
? 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
? 宗教組織
? 公共安全機(jī)構(gòu)
? 法院
? 學(xué)校
? 慈善組織
? 環(huán)保組織
? 志愿者
與一系列利益相關(guān)者合作有助于確保社區(qū)參與計(jì)劃認(rèn)識(shí)到不同的觀點(diǎn)和見(jiàn)解并從中受益。此外，努力在利益相關(guān)者之間建立一種共同所有權(quán)的感覺(jué)可能是該計(jì)劃成功的關(guān)鍵。
合作的程度可以根據(jù)項(xiàng)目的需要而有所不同。例如，利益相關(guān)者可以同意參與這些協(xié)調(diào)戰(zhàn)略。
? 分享資訊
? 推薦給其他參與的利益相關(guān)者
? 協(xié)調(diào)服務(wù)
? 共享員工或資源
? 共同定位和整合他們的規(guī)劃、規(guī)劃和資助業(yè)務(wù)
為什么社區(qū)參與很重要？
當(dāng)利益相關(guān)者開(kāi)始詢(xún)問(wèn)為什么社區(qū)參與很重要時(shí)，他們會(huì)發(fā)現(xiàn)許多好處。雖然改善社區(qū)成員的健康可能被視為主要利益，但醫(yī)療保健組織參與社區(qū)參與計(jì)劃的優(yōu)勢(shì)遠(yuǎn)不止于此。
? 社區(qū)參與計(jì)劃可以以更好地滿(mǎn)足社區(qū)健康需求的方式使用有限的資源。
? 多個(gè)利益相關(guān)者在社區(qū)參與計(jì)劃中的合作可以提高衛(wèi)生計(jì)劃的有效性并使其更具可持續(xù)性。
? 社區(qū)參與計(jì)劃可以更加關(guān)注健康的社會(huì)決定因素并解決健康問(wèn)題的根本原因。
? 社區(qū)成員可以對(duì)醫(yī)療保健組織在促進(jìn)健康方面的作用有新的認(rèn)識(shí)。
? 利益相關(guān)者之間加強(qiáng)溝通可以促進(jìn)進(jìn)一步的合作和理解。
? 當(dāng)利益相關(guān)者參與社區(qū)參與計(jì)劃時(shí)，他們可以運(yùn)用他們獨(dú)特的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來(lái)改善社區(qū)健康。
? 合作可以擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生保健系統(tǒng)的能力。
社區(qū)參與計(jì)劃可以降低成本
社區(qū)參與的另一個(gè)潛在好處是降低醫(yī)療保健成本。通過(guò)參與計(jì)劃提高對(duì)健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，有助于社區(qū)成員及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并獲得預(yù)防性護(hù)理。這有助于減少對(duì)醫(yī)院就診的需求，從而最大限度地降低醫(yī)療保健成本。關(guān)注特定的健康問(wèn)題社會(huì)決定因素對(duì)于降低成本至關(guān)重要。
? 社區(qū)營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良患者的治療費(fèi)用高于營(yíng)養(yǎng)良好的患者。
? 減少無(wú)家可歸者的計(jì)劃使醫(yī)療保健組織能夠減少他們?yōu)闊o(wú)家可歸者提供緊急護(hù)理的頻率和成本。
? 改善患者交通便利的計(jì)劃降低了與錯(cuò)過(guò)預(yù)約和程序相關(guān)的成本。
醫(yī)療保健社區(qū)參與計(jì)劃可以使農(nóng)村社區(qū)受益
社區(qū)參與計(jì)劃的好處對(duì)于農(nóng)村社區(qū)面臨的獨(dú)特醫(yī)療保健挑戰(zhàn)尤為重要。這些挑戰(zhàn)可能包括減少獲得醫(yī)療保健的機(jī)會(huì)、藥物濫用、貧困和慢性病。與學(xué)校、教堂、執(zhí)法機(jī)構(gòu)和企業(yè)等當(dāng)?shù)貙?shí)體建立合作伙伴關(guān)系，可以使農(nóng)村醫(yī)療保健組織最大限度地利用其稀缺資源并與社區(qū)成員建立信任。
與社區(qū)以外的組織發(fā)展關(guān)系，例如區(qū)域衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)和多縣實(shí)體，也使農(nóng)村衛(wèi)生保健組織能夠?qū)崿F(xiàn)其他優(yōu)勢(shì)。例如，他們可以獲得技術(shù)援助并共享數(shù)據(jù)，以將其社區(qū)的健康指標(biāo)與同行社區(qū)的健康指標(biāo)進(jìn)行比較。
社區(qū)參與策略示例
在全球、國(guó)家、州和地方層面，社區(qū)參與戰(zhàn)略和計(jì)劃的示例說(shuō)明了社區(qū)參與的有效性。
全球社區(qū)參與計(jì)劃
國(guó)際組織旨在解決一些世界上最嚴(yán)重的健康問(wèn)題。
世界衛(wèi)生組織 (WHO) 兒童健康環(huán)境聯(lián)盟 (HECA)
HECA 是一個(gè)全球聯(lián)盟，其目標(biāo)是減少對(duì)兒童健康的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。它側(cè)重于兒童生活、學(xué)習(xí)、玩耍，有時(shí)甚至是工作的地方。通過(guò) HECA，13 個(gè)國(guó)家的 16 個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目開(kāi)展活動(dòng)，例如開(kāi)展兒童環(huán)境健康概況和需求評(píng)估，以及制定解決兒童環(huán)境健康問(wèn)題的行動(dòng)計(jì)劃。
美國(guó)國(guó)際開(kāi)發(fā)署 (USAID) 兒童生存和健康補(bǔ)助計(jì)劃 (CSHGP)
CSHGP 與公民、政府、民間社會(huì)組織和社區(qū)合作，使家庭和社區(qū)能夠做出明智的健康決策。CSHGP 的目標(biāo)是提高健康素養(yǎng)并讓社區(qū)成員參與加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)。通過(guò)與 65 個(gè)國(guó)家的伙伴關(guān)系，美國(guó)國(guó)際開(kāi)發(fā)署估計(jì)該計(jì)劃將 5 歲以下兒童的死亡人數(shù)從 1985 年的 1300 萬(wàn)減少到 2015 年的 600 萬(wàn)。此外，它估計(jì)該計(jì)劃將懷孕和分娩期間死亡的婦女人數(shù)從 2019 年的 523,000 人減少到從 1990 年增加到 2015 年的 303,000 人。
世界銀行的 COVID-19 應(yīng)對(duì)措施
世界銀行與 100 多個(gè)國(guó)家合作，動(dòng)員和部署人員、物資和資金，以應(yīng)對(duì) COVID-19 大流行。這些努力的重點(diǎn)是公共衛(wèi)生干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)和基本服務(wù)，以及對(duì)老年人和衛(wèi)生保健工作者等弱勢(shì)群體的宣傳。通過(guò)這些努力，世界銀行為醫(yī)護(hù)人員提供了個(gè)人防護(hù)設(shè)備（PPE），為重癥監(jiān)護(hù)室提供了設(shè)備。它還動(dòng)員社區(qū)促進(jìn)公共衛(wèi)生，確保服務(wù)和供應(yīng)的連續(xù)性，并以行為改變的形式促進(jìn)責(zé)任。
全國(guó)社區(qū)參與計(jì)劃
國(guó)家組織已經(jīng)處理了從 COVID-19 到癌癥的健康問(wèn)題。
美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院 (NIH) 社區(qū)參與聯(lián)盟 (CEAL) 針對(duì) COVID-19 差異
通過(guò) CEAL，NIH 與美國(guó)各地值得信賴(lài)的社區(qū)成員就許多 COVID-19 問(wèn)題和策略進(jìn)行接觸。目標(biāo)是收集有關(guān)解決有關(guān) COVID-19 的錯(cuò)誤信息和不信任的意見(jiàn)，提高對(duì) COVID-19 大流行的認(rèn)識(shí)，并制定策略以確保 COVID-19 預(yù)防和治療臨床試驗(yàn)包括受大流行影響最嚴(yán)重的人。
美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì) (AHA) 和全國(guó)城市聯(lián)盟 (NUL) 聯(lián)盟
通過(guò)他們的聯(lián)盟，AHA 和 NUL 致力于促進(jìn)美國(guó)社區(qū)衛(wèi)生保健領(lǐng)導(dǎo)層的健康公平和多樣性 他們將醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)首席執(zhí)行官與希望在醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)董事會(huì)任職的當(dāng)?shù)爻鞘新?lián)盟領(lǐng)導(dǎo)人聯(lián)系起來(lái)，分享社區(qū)衛(wèi)生工作者計(jì)劃的最佳實(shí)踐，并促進(jìn)弱勢(shì)社區(qū)健康挑戰(zhàn)的解決方案。
美國(guó)國(guó)家癌癥研究所 (NCI) 國(guó)家外展網(wǎng)絡(luò) (NON)
通過(guò) NON，NCI 努力為服務(wù)不足的社區(qū)提供區(qū)域和文化定制的教育和外展服務(wù)。NCI 與美國(guó) 38 個(gè)癌癥中心的社區(qū)健康教育工作者合作，旨在調(diào)整和測(cè)試與文化相關(guān)的教育和外展活動(dòng)，以解決癌癥健康差異問(wèn)題。
州和地方社區(qū)參與計(jì)劃
與范圍更廣的實(shí)體相比，區(qū)域組織通?？梢愿行У亟鉀Q當(dāng)?shù)貑?wèn)題。
德克薩斯州衛(wèi)生與公眾服務(wù)部的社區(qū)合作伙伴計(jì)劃 (CPP)
通過(guò)其 CPP，得克薩斯州衛(wèi)生與公眾服務(wù)部建立了一個(gè)社區(qū)組織網(wǎng)絡(luò)（例如社區(qū)衛(wèi)生診所或當(dāng)?shù)匦睦斫】抵行模詭椭驴怂_斯人申請(qǐng)和管理他們的食物、現(xiàn)金和醫(yī)療保健援助。CPP 對(duì)其網(wǎng)絡(luò)中的組織進(jìn)行培訓(xùn)，以協(xié)助個(gè)人申請(qǐng)服務(wù)和開(kāi)展案件管理服務(wù)。
西區(qū)聯(lián) (WSU)
WSU 是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、居民、教育工作者、非營(yíng)利組織、企業(yè)、政府機(jī)構(gòu)和信仰機(jī)構(gòu)的合作組織，旨在促進(jìn)芝加哥西區(qū) 10 個(gè)社區(qū)的社區(qū)健康和經(jīng)濟(jì)健康。WSU 致力于解決成人肥胖、吸煙和行為健康等問(wèn)題。
健康亞當(dāng)斯縣 (HAC)
HAC 是賓夕法尼亞州亞當(dāng)斯縣利益相關(guān)者的合作組織，旨在改善社區(qū)的健康和福祉，這是該縣首次健康需求評(píng)估的結(jié)果。通過(guò) HAC，當(dāng)?shù)芈?lián)合之路、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以及青年和家庭服務(wù)組織等組織致力于解決醫(yī)療保健、兒童健康和安全、行為健康和家庭暴力等領(lǐng)域的問(wèn)題。
如何建立社區(qū)健康計(jì)劃
社區(qū)健康改善協(xié)會(huì)（美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的附屬機(jī)構(gòu)）開(kāi)發(fā)了一個(gè)用于評(píng)估社區(qū)健康的九步工具包。目標(biāo)是通過(guò)社區(qū)參與來(lái)實(shí)施社區(qū)健康計(jì)劃。雖然特定評(píng)估的范圍決定了確切的過(guò)程，但下面概述的步驟提供了評(píng)估的總體框架。
第 1 步：反思和制定戰(zhàn)略
回顧以前的社區(qū)健康評(píng)估、他們的成功和他們的挑戰(zhàn)是制定社區(qū)健康計(jì)劃的一個(gè)很好的起點(diǎn)。收集利益相關(guān)者的反饋、審查可用數(shù)據(jù)并確認(rèn)關(guān)鍵組織領(lǐng)導(dǎo)（例如醫(yī)院董事會(huì)）的支持是有幫助的。在此步驟中，建立工作人員來(lái)規(guī)劃剩余過(guò)程并確定可用于評(píng)估社區(qū)健康的資源也很重要。
第 2 步：識(shí)別和吸引利益相關(guān)者
識(shí)別利益相關(guān)者并讓他們參與過(guò)程有助于形成信任關(guān)系，這可以成為項(xiàng)目后續(xù)開(kāi)發(fā)的基礎(chǔ)。利益相關(guān)者應(yīng)代表所有相關(guān)方，例如醫(yī)療福利的接受者、政府和非營(yíng)利組織的代表以及宗教組織。在確定利益相關(guān)者之后，讓他們參與分配給特定職責(zé)的委員會(huì)是有幫助的。
第 3 步：定義社區(qū)
定義目標(biāo)社區(qū)涉及確定地理重點(diǎn)和特定的人口特征。地理焦點(diǎn)可能是縣、市或醫(yī)院服務(wù)區(qū)。人口特征的例子包括年齡、種族或民族、收入水平、保險(xiǎn)狀況或性別。在定義人群時(shí)，探索其他組織是否正在對(duì)已識(shí)別的人群進(jìn)行類(lèi)似的需求評(píng)估也是有用的。
第 4 步：收集和分析數(shù)據(jù)
數(shù)據(jù)收集和分析可以幫助確定社區(qū)的特定健康需求。一般來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)應(yīng)包括人口統(tǒng)計(jì)、健康差異和面臨醫(yī)療保健不平等的人群的信息。數(shù)據(jù)來(lái)源差異很大，但示例包括公共衛(wèi)生部門(mén)、志愿者和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。進(jìn)行社區(qū)調(diào)查、采訪利益相關(guān)者、舉行焦點(diǎn)小組和市政廳會(huì)議都有助于數(shù)據(jù)收集。
第 5 步：優(yōu)先考慮社區(qū)健康問(wèn)題
在對(duì)社區(qū)健康問(wèn)題進(jìn)行優(yōu)先排序時(shí)，使用流行率、現(xiàn)有干預(yù)措施和資源可用性等標(biāo)準(zhǔn)非常重要。定義標(biāo)準(zhǔn)后，應(yīng)通過(guò)涉及利益相關(guān)者代表的既定流程來(lái)選擇優(yōu)先事項(xiàng)。當(dāng)社區(qū)的特定需求沒(méi)有被優(yōu)先考慮時(shí)，提供一個(gè)解釋來(lái)解釋為什么這些需求不會(huì)得到解決是有幫助的。
第 6 步：記錄和交流結(jié)果
編寫(xiě)一份易于理解的報(bào)告并與利益相關(guān)者分享有助于讓所有相關(guān)方了解評(píng)估是如何進(jìn)行的及其結(jié)論。報(bào)告應(yīng)涵蓋的項(xiàng)目示例包括所服務(wù)的服務(wù)領(lǐng)域和社區(qū)、參與評(píng)估的各方名單、識(shí)別和優(yōu)先排序需求的過(guò)程、健康需求的優(yōu)先列表，以及解決優(yōu)先需求的資源和戰(zhàn)略措施。
第 7 步：規(guī)劃實(shí)施策略
當(dāng)所有各方都參與到流程中時(shí)，規(guī)劃具體的策略來(lái)解決優(yōu)先的健康需求最有效。包括從醫(yī)院工作人員到最高管理層和董事會(huì)成員的每個(gè)人，有助于確保接受并提高成功的機(jī)會(huì)。創(chuàng)建一個(gè)包括所有利益相關(guān)者代表的實(shí)施委員會(huì)是幫助確?？紤]所有觀點(diǎn)的一種方法。制定策略還包括確定策略的預(yù)期效果并規(guī)劃如何評(píng)估這些效果。
第 8 步：實(shí)施策略
實(shí)施應(yīng)包括制定包含具體目標(biāo)、職責(zé)和時(shí)間表等項(xiàng)目的行動(dòng)計(jì)劃。實(shí)施的另一個(gè)關(guān)鍵方面是創(chuàng)建預(yù)算。為每個(gè)戰(zhàn)略建立一個(gè)實(shí)施團(tuán)隊(duì)，然后讓這些團(tuán)隊(duì)定期審查進(jìn)度并調(diào)整行動(dòng)計(jì)劃會(huì)很有幫助。這些團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該代表所有利益相關(guān)者。
第 9 步：評(píng)估進(jìn)度
進(jìn)度評(píng)估從確定績(jī)效衡量的基線開(kāi)始。其他對(duì)評(píng)估進(jìn)展很重要的因素包括確保評(píng)估側(cè)重于優(yōu)先事項(xiàng)、收集可靠的進(jìn)展證據(jù)以及定期衡量進(jìn)展。評(píng)估應(yīng)包括開(kāi)發(fā)一個(gè)反饋循環(huán)以根據(jù)其結(jié)論進(jìn)行改進(jìn)，并將結(jié)果傳達(dá)給利益相關(guān)者。
建設(shè)強(qiáng)大、健康的社區(qū)
醫(yī)療保健組織參與的社區(qū)參與計(jì)劃的深度和廣度差異很大，但所有這些計(jì)劃都有一個(gè)共同點(diǎn)：有可能顯著和持久地改善他們所服務(wù)的人群的健康狀況。
攻讀俄亥俄大學(xué)的在線健康管理碩士課程是個(gè)人獲得寶貴知識(shí)和技能以改變醫(yī)療保健社區(qū)參與的一種方式。