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護理理學(xué)碩士業(yè)務(wù)實踐: 如何提高用藥劑量計算能力?
正確輸送藥物是護理專業(yè)的一項基本任務(wù)。考慮到錯誤的潛在可怕后果，從延長住院時間和增加醫(yī)療費用一直到患者死亡，送藥是護士必須掌握的工作的一個方面。
一個被稱為“用藥五權(quán)”的行業(yè)標(biāo)準經(jīng)常被用來指導(dǎo)這一過程。每次必須給藥時，護士都應(yīng)檢查以確保他們有正確的患者、正確的藥物、正確的劑量、正確的給藥途徑和正確的時間。一些提供商在此列表中添加了更多“權(quán)利”。例如，Lippincott 護理中心還建議護士核實正確的文件、用藥的原因/理由以及服藥后的患者反應(yīng)。

在所有“權(quán)利”中，劑量可能是最棘手的。護士通常會獲得患者的基本藥物信息，然后期望它能夠正確實現(xiàn)。這樣做可能涉及大量的數(shù)學(xué)雜耍，鑒于許多醫(yī)療設(shè)施的繁忙節(jié)奏，必須在飛行中完成。這個過程似乎是一個錯誤的秘訣——但任何低于 100% 的準確度都是不可接受的。因此，提高護士的藥物劑量計算能力是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一個關(guān)鍵且持續(xù)關(guān)注的問題。
護士如何獲得執(zhí)行精確劑量計算的技能？俄亥俄大學(xué)的在線 MSN 計劃等學(xué)術(shù)課程奠定了基礎(chǔ)，該計劃具有全面的 MSN 課程，可為注冊護士 (RN) 和其他護理學(xué)學(xué)士 (BSN) 畢業(yè)生做好進入高級護理職業(yè)的準備。

算一算
基本的數(shù)學(xué)能力是正確計算劑量的核心，并且經(jīng)常需要正確給藥。阿爾伯塔省執(zhí)業(yè)護士學(xué)院 (CLPNA) 的一項在線測驗給出了一個示例問題：“懸浮液中含有 250 毫克/5 毫升的紅霉素。30mL 懸浮液中有多少克紅霉素？” 測驗不會繼續(xù)問——但從邏輯上講可以——這樣的問題，“如果給病人開了 750 毫克的劑量，你會服用多少毫升？” 在直接護理環(huán)境中，護士可能希望在一天內(nèi)解決多個此類問題。
像這個例子這樣的計算相當(dāng)簡單，但其他的計算要困難得多。Lippincott 護理中心解釋說，雖然液體推注和藥片劑量很容易計算，但高風(fēng)險藥物的連續(xù)靜脈輸注可能涉及復(fù)雜的計算。Lippincott 還指出，小數(shù)點錯位是護理行業(yè)的一個特殊問題，可能導(dǎo)致毀滅性的后果。例如，不小心將小數(shù)位移動了一個空格，會將 0.02 毫克的劑量轉(zhuǎn)換為 0.2 毫克，從而使處方藥量增加十倍。

根據(jù)安全用藥實踐研究所 (ISMP) 的說法，提高數(shù)學(xué)準確性的一種簡單方法是為藥物準備創(chuàng)建“無中斷區(qū)”。不得以任何方式與使用這些區(qū)域進行劑量計算和準備的護士交談或打擾。他們也可以選擇穿著特殊的設(shè)備，例如背心或腰帶，以表明他們不應(yīng)該被打斷。應(yīng)對員工進行有關(guān)這些程序的教育，以確保合規(guī)。因為研究表明，每次中斷用藥錯誤的風(fēng)險會增加 12.7%，因此預(yù)計減少中斷會對劑量準確性產(chǎn)生重大的積極影響。

自動化流程
通過智能輸液泵、標(biāo)準混合物和單位劑量等技術(shù)進步，自動化藥物輸送減輕了護士的部分劑量負擔(dān)。條形碼輔助藥物管理 (BCMA) 是一種護士在送藥前掃描患者腕帶和藥物代碼的技術(shù)，已被證明特別有用，可將劑量錯誤減少 90% 以上。有了技術(shù)帶來的如此好的結(jié)果，護士可能會傾向于跳過復(fù)雜的護理交付所需的繁瑣的數(shù)學(xué)工作。
然而，網(wǎng)站 RN.com 解釋說，屈服于這種誘惑是錯誤的。該網(wǎng)站以輸液泵為例?！俺潜贸霈F(xiàn)故障，否則它將根據(jù)用戶輸入正確計算輸液的速率和劑量。如果編程到泵中的數(shù)據(jù)不正確，泵將提供不正確的藥物劑量和速率，”該網(wǎng)站說。
這意味著，由于護士設(shè)置機器并掃描條形碼，他們最終仍負責(zé)劑量輸送。RN.com 表示，計算藥物劑量、濃度和輸液速度并確保機器與護士的數(shù)學(xué)一致，是確保正確給藥的必要雙重檢查。

創(chuàng)新教育
護士必須在從護士學(xué)校畢業(yè)之前證明其精通劑量計算。事實上，許多項目都需要 100% 的劑量檢查熟練度。學(xué)生護士必須根據(jù)需要經(jīng)常重新參加測試，以達到“完美”的分數(shù)。測試通常是傳統(tǒng)的紙筆或電子測試。
盡管這種類型的劑量教育是經(jīng)過時間檢驗和標(biāo)準的，但美國護士雜志上的一篇文章表明，可以通過使用模擬策略來改進它。該研究描述了一個測試案例，其中學(xué)生訪問了四個模擬現(xiàn)實世界醫(yī)療問題的站點，并提出了相應(yīng)的藥物輸送挑戰(zhàn)。學(xué)生在每個站點有 15 分鐘的時間來確定正確的藥物劑量。與傳統(tǒng)的鉛筆/紙測試一樣，學(xué)生需要重復(fù)任務(wù)，直到他們得到正確的答案。

研究結(jié)果令人鼓舞，所有學(xué)生都成功完成了任務(wù)（盡管大約一半需要重復(fù)）。研究后調(diào)查顯示，95% 的參與者認為該練習(xí)增加了他們對藥物安全和交付的了解，78% 的參與者表示對藥物安全的認識增加了。
這種創(chuàng)新的教學(xué)方法為劑量計算的未來帶來了巨大的希望。盡管越來越多地使用技術(shù)護理服務(wù)，但人工監(jiān)督仍然必不可少——尋找培訓(xùn)護士進行藥物管理的最佳方法遠未過時。

俄亥俄大學(xué)的在線護理理學(xué)碩士 (MSN) 計劃
俄亥俄大學(xué)的在線 MSN 計劃專為希望提升護理領(lǐng)域?qū)I(yè)知識的執(zhí)業(yè)注冊護士而設(shè)計。學(xué)生可以期望在離開該項目時獲得進入各種 MSN 護理職業(yè)所需的技能。