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2021年4月26日華潤武鋼總醫(yī)院大內科主任、內分泌科兼營養(yǎng)科主任醫(yī)師林萱女士走進法國蒙彼利埃大學醫(yī)療健康管理博士論壇，做“新冠疫情后醫(yī)療健康管理模式的轉變”的分享

后疫情時代加速“互聯網+”醫(yī)療健康產業(yè)的探索，醫(yī)療健康領域發(fā)展跨入新的歷史紀元。“互聯網+”醫(yī)療健康充分發(fā)揮自身特色，持續(xù)創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生跨越式發(fā)展。華潤武鋼總醫(yī)院大內科主任、內分泌科兼營養(yǎng)科主任醫(yī)師林萱女士帶來她的分享。

林萱女士走進法國蒙彼利埃大學醫(yī)療健康管理博士論壇上與大家交流的題目是《新冠疫情后的醫(yī)療健康管理模式的轉變》。我是來自華潤武鋼總院內科的一名醫(yī)生，專業(yè)是內分泌學兼營養(yǎng)學。這次新冠疫情之后，我的另一個身份是華潤武鋼總醫(yī)院駐北湖名居隔離點醫(yī)療隊隊長，參加了整個疫情期間的醫(yī)療保障。

大家都知道，新冠肺炎疫情造成了前所未有的沖擊，全球幾乎停擺，稱它為歷史之最都不為過。它已經對未來的國際政治、經濟、社會、文化等方方面面產生了巨大的影響。經歷了疫情的肆虐無情，我也有自己的一些體會。我把疫情分為三個階段：

早期階段，武漢封城（1月22號左右-2月中旬），即爆發(fā)的前三周。在這個階段，由于新冠病毒對人類來說是未知的，而且我們對它的傳播速度、感染性以及它的免疫性和并發(fā)癥的產生，沒有充足的預判，所以在控制上沒有非常及時，這也側面暴露了一些問題。

第二個階段是疫情控制階段，武漢收到了來自全國各個地方的支援；方艙、隔離點、定點醫(yī)院、火神山、雷神山等隔離、救治點的建立使得疫情從無序發(fā)展至有序的應對狀態(tài)。
第三個階段即：4月8號解封之后進入到后疫情時代，接下來就是復工復產。

全球第二波疫情在國內有輸入病例很多，有一些地區(qū)有零星的發(fā)散，所以我們現在處于一個疫情常態(tài)化的防控階段。對于常態(tài)化疫情防控狀態(tài)，要注意四個方面：方面一，防；方面二：控；方面三，檢；方面四，治。

“防”，對于常態(tài)化疫情防控時期來說顯得尤為重要，首先要做好每個人的防護，在各個省市衛(wèi)計委的要求下，各個醫(yī)院把發(fā)熱門診一直作為重要的哨點來進行建設，大家也看到各個地方的醫(yī)療建設、醫(yī)院投入都把發(fā)熱門診作為重點，而且現在發(fā)熱門診在醫(yī)院在整體化的改造和標準化的推進下是非常規(guī)范的。

除了“防”以外，當然也會“控”。首先醫(yī)院內部要控制交叉感染，醫(yī)院現在的管理規(guī)章制度規(guī)定，只要是入院的患者，第一需要陪護，第二自身一定要進行核酸、抗體、血常規(guī)、胸部CT的檢測，對于發(fā)熱病人又是更細的規(guī)定。另外社區(qū)也在這其中要發(fā)揮了重要作用。

還有“檢”，“檢”就是檢測能力，早期對核酸檢測能力較為薄弱。現在國家在核酸檢測效能方面不斷提高，現在每個城市對于檢測的投入都可以自身承受，另外在提高社會機構、醫(yī)療機構包括醫(yī)院公共衛(wèi)生的檢測能力方面有了提高，同時檢測的速度、檢測的精度也得到全面提高。

最后是“治”，疫情產生之后，對疾病本身是?？坪蛯＜襾碇委?，但是在這治療的過程中，病人無法保證只患有新冠一種病，自身本來就有的其他基礎病，可能在疾病發(fā)生的過程中還有并發(fā)病和伴發(fā)病，所以?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院同時針對病人的實際情況進行有機聯系和協同處理。

通過這次疫情，我想每個人對健康都有感悟，會認為健康才是財富，活得久，活著才是最好的，有了健康才有了一切。人們對全方位、全周期的健康服務相比于疫情前有了更強烈的愿望。在危機之后中國醫(yī)療健康管理的模式找到新的方式，新的改變。民眾的醫(yī)療消費思想也在原來“有病治病”的基礎上轉變?yōu)椤胺乐渭膊　薄?

中國目前在防控疫情很穩(wěn)定的情況下，獨立地開啟了自主、自力更生的發(fā)展模式，真正將目前的健康融入所有的政策，一切以健康為引領，以人為中心的發(fā)展模式。另外，政治、經濟、社會、生態(tài)、文化需要結合起來，才能夠真正改善人們的健康。

在疫情之后，“互聯網+”和“健康管理”越來越受到人們和各大醫(yī)院的重視。對于醫(yī)院而言，能夠更好地提高公立醫(yī)院的建設水平，把貫徹落實“互聯網+”和“健康管理”的發(fā)展理念進行強化。在這個過程中一定要強化行業(yè)監(jiān)管和安全管理，在大量地應用了互聯網后，將“互聯網+”和“健康管理”結合，給患者提供優(yōu)質的服務，提高醫(yī)院綜合醫(yī)療效益。

有了“互聯網+”和“健康管理”這樣的理念后，可以讓三方獲益。從患者的角度來說，明顯節(jié)約檢查等待時間，有效處理看病繁瑣的問題，使患者的滿意度得到增加。從醫(yī)院的角度來說，可以調整好醫(yī)患之間的互動，發(fā)展一定固有患者的群體，提高醫(yī)院在社會體系的影響能力。而對于互聯網平臺來說，醫(yī)院健康管理會朝向個性和精密方向的轉變，形成信息數據獲得的一個平臺，居民也能夠借助智能化的平臺和平板電腦及手機，進行個性運動和生理資料的記錄。將醫(yī)院、家庭通過健康管理的模塊發(fā)揮網站的力量，隨時隨地關聯親屬服務對象，家庭醫(yī)生提供線上數據的登記和預約服務，還能夠動態(tài)性地進行慢病的跟蹤管理。

我們提到的說“互聯網+健康管理”系統需要有三個方面進行支撐：第一，創(chuàng)建人工智能模塊。在構建期間要全方位地優(yōu)化現有的醫(yī)療專家隊伍，形成臨床的實踐知識庫，在每個醫(yī)療單位，治療病患的過程當中都可以到知識庫中尋找最佳治療計劃。在人工智能的機器診療建設中，基于特殊案例尋找臨床處理計劃，幫助各個層級的用戶全方位地治療病患，也促進醫(yī)療水平的提高。自主客服模塊可以幫助患者解決問題，比如利用自然語言加工、語義分析和人臉識別，把回訪、應答、操作賦予自動化的性能，替換人工層面的客服個體化的工作，強化問題處理的速度、正確性，加強用戶在體驗中對醫(yī)療的滿意程度，還可以最大程度地節(jié)約醫(yī)療成本。

第二，需要打造線上線下結合的醫(yī)療服務平臺。按照管理模式與組織保障的前提，銜接各個醫(yī)療機構，把不同領域的診療服務平臺信息納入健康管理的平臺中，實現雙向鏈接和信息數據的共享成效。

第三個，形成全面的醫(yī)療長數據。以簽署無線應用的協議等模式傳遞給患者客戶端，在醫(yī)院內全科醫(yī)生可以通過人工智能的傳感器以及可穿戴的機械設備認真記錄患者的身體情況，包括個體的身份數據、患者的情緒以及在醫(yī)院治療的模式、飲食、運動等等。統一管理患者的健康數據，完成歸檔操作，構建區(qū)域診療平臺。在整個體系中要注意一個，就是患者的隱私保密性，要確保信息不被修改等等。

疫情給我們帶來最大的體驗就是“互聯網+醫(yī)療”，互聯網診療規(guī)模在新冠期間催生壯大，互聯網+醫(yī)療前身遠程醫(yī)療，遠程醫(yī)療就是電話通信、醫(yī)療協助，而現在通信技術的發(fā)展已經在把醫(yī)療模式往前在推，包括之前所做的互聯網的診療、遠程會診、遠程診斷、培訓監(jiān)護、外科手術，甚至機器人可以遠程給病人進行各種操作。同時還催生了另外一個新的醫(yī)療機構，就是互聯網醫(yī)院。隨著5G通信、量子通信等第三方通信方式的來臨，會有更多的鏈接、更多的智能、更多的計算機下沉，把這種新型的互聯網醫(yī)療模式進行推廣。

新冠疫情期間建立了國家級遠程會診平臺，原因是很多國家的優(yōu)秀專家不能夠馬上到武漢、湖北來，但有很多重癥病人需要會診，而且定點醫(yī)院患者病情比較重的情況下，遠程醫(yī)療在那個時候確實發(fā)揮了很大作用。突破了空間的局限之后發(fā)覺這種形式非常方便?？梢赃h程會診、遠程查房、遠程培訓，甚至我們醫(yī)院在這個過程中催生了雙向轉診，長期的儀表照護，這些我們都稱之為互聯網診療?；ヂ摼W診療不同于互聯網咨詢，這個診療是全方位的，咨詢可能不可以開處方，而這個診療可以把處方配送到家里，鏈接患者的家庭醫(yī)生、醫(yī)院的專家醫(yī)生。這種新型的醫(yī)療服務模式越來越完善。在運行期間，運用APP讓患者使用，在我的兩個專業(yè)領域中會遇到很多慢性病患者，例如糖尿病患者、高血壓患者在家里，就可以和他們在網上交流、給他們開處方，通過物流把藥物直接送到家里，減少病人到醫(yī)院的交叉感染的風險。一些老年人人不動就可以接受醫(yī)治，而且復診的時候還可以發(fā)揮信息的優(yōu)勢，這樣既便民，又惠民。

實際上有了“互聯網+”，各大醫(yī)院都在進行互聯網醫(yī)院的掛牌，最終大家會把互聯網醫(yī)院做大、做全面，也可以把“互聯網+”和醫(yī)療聯系的更密切。這里可能大家要問了什么是互聯網醫(yī)院？互聯網醫(yī)院是依托實體的醫(yī)療機構，不同于過去互聯網虛擬的情況，有了實體，患者就有更多的信任度、體驗性，這樣就能真正地解決看病難、等待時間長的問題。

對于互聯網醫(yī)院而言，除了做疾病的診治以外，還可以做很多輔助性的服務，不光是醫(yī)療，還有醫(yī)保、醫(yī)藥、健康促進、健康管理。國家醫(yī)保局目前也在加速推動醫(yī)保在線支付的政策，未來我們就可以放棄原來的社?？?，直接在網上刷手機的進行報銷，遠程線上業(yè)務的保險支付（醫(yī)保、商保）。這對當地醫(yī)療費用及醫(yī)療資源節(jié)約及醫(yī)療質量提升也具有重要作用，可以將最大限度打通醫(yī)療資源?；ヂ摼W醫(yī)院的特點就是從線下轉到線上，醫(yī)生因為有了互聯網醫(yī)院拓展了許多職業(yè)管理的邊界，這對傳統醫(yī)療來說是很大的突破。

在疫情之后，醫(yī)共體和醫(yī)聯體也在疫情中間發(fā)揮了很重要的作用，在疫情后，醫(yī)療也暴露了幾個短板，那就是預防醫(yī)療體系和康養(yǎng)體系。從這次疫情中我們看到了慢病患者的死亡率高、沖擊率大，以目前的人口老齡化情況來看，老年人的康養(yǎng)需要更多的投入，所以在疫情之后健康產業(yè)迎來了爆發(fā)性的增長。如何讓中國的大健康產業(yè)迎來新的發(fā)展，是需要我們去關注的。其中國產化中高端醫(yī)療器械以及養(yǎng)老、保險等等都需要關注。

在新的醫(yī)療管理之后，我們會更多的關注臨床營養(yǎng)，今年抗擊新冠肺炎疫情的“抗疫戰(zhàn)”中，臨床營養(yǎng)的重要性尤為突出，營養(yǎng)支持，提高自身免疫力對抗新冠病毒取得了非常好的成果。臨床營養(yǎng)在以后必將有一番精彩前景。慢病管理一直是大健康的重中之重，在分級診療及疫情后可能醫(yī)療專家們會采用慢病健康管理的新的咨詢模式。另外就是就是中醫(yī)藥產業(yè)的管理，也會因為強大的市場而產生很多的優(yōu)勢和特色。

雖然新冠疫情給我們帶來了重重的危機，但是從中也看到了“互聯網+健康管理”、“互聯網+醫(yī)療”、醫(yī)聯體、醫(yī)共體、臨床營養(yǎng)、慢病管理、中醫(yī)康養(yǎng)、中醫(yī)藥的發(fā)展以及大健康產業(yè)發(fā)展，這些都是未來醫(yī)療的發(fā)展的趨勢。同時在這個過程中還要重視人工智能下的重大突發(fā)公共事件防范體系研究及建設問題，重視公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，期待5G通信、量子通信等第三代通信方式、AI 傳感器、醫(yī)保脫卡支付等科技技術更快、更成熟的到來。

雖然疫情無情，但是我們可以危中求機，能夠通過這些轉變，在大家的共同努力下，重拾美好生活，向光而行。