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健康信息學倫理，電子健康記錄和數(shù)據(jù)分析有望提高醫(yī)療保健的效率，但也會帶來風險。健康信息學遵循嚴格的道德原則來保護患者隱私。
健康信息學（HI）是一門新興的醫(yī)療保健學科，結(jié)合了大數(shù)據(jù)和醫(yī)療實踐，利用健康信息技術(shù)（IT）系統(tǒng)分析患者數(shù)據(jù)并設(shè)計改進的解決方案。健康信息學專業(yè)人員，也稱為信息學家，以有益的方式使用數(shù)據(jù)來改善醫(yī)療保健服務(wù)，降低與醫(yī)療保健相關(guān)的成本，減少錯誤，并識別公共衛(wèi)生趨勢。
大數(shù)據(jù)除了帶來好處之外，還帶來了真正的風險。健康信息聚合通過將患者數(shù)據(jù)存儲在集中式基礎(chǔ)設(shè)施中來簡化對患者數(shù)據(jù)的訪問，引發(fā)了對隱私和相關(guān)問題的明顯擔憂。
正如古老的格言所警告的，權(quán)力越大，責任越大。這就是信息學專業(yè)人員必須遵守嚴格的道德準則以確保患者隱私和機密性的原因之一。在本文中，我們將總結(jié)健康信息學中的道德問題，包括：
? 病人隱私
? 信息安全
? 醫(yī)療數(shù)據(jù)使用的透明度
? 防止醫(yī)療保健數(shù)據(jù)收集和使用中的偏見
我們還將討論與以下相關(guān)的信息：
? 美國醫(yī)學信息學協(xié)會職業(yè)道德規(guī)范
? 如何成為健康信息學專業(yè)人士
? 獲得健康信息學理學碩士學位

衛(wèi)生信息學中的倫理問題
應(yīng)用倫理是大多數(shù)組織的標準。然而，醫(yī)療保健行業(yè)有一個名為生物倫理的專門分支，以解決特別關(guān)鍵的衛(wèi)生專業(yè)道德挑戰(zhàn)。隨著技術(shù)的進步和越來越多的醫(yī)療保健系統(tǒng)使用電子病歷，建立保障措施以確保遵守隱私法和道德原則變得越來越緊迫。
健康信息學中出現(xiàn)了許多倫理考慮，包括患者隱私、信息安全、使用醫(yī)療數(shù)據(jù)的透明度以及防止信息收集和使用中的偏見。
病人隱私
健康信息學處理來自電子健康記錄（EHR）的大量機密患者信息，引發(fā)了許多法律問題和倫理問題。健康信息學必須在必要的信息訪問和保護患者隱私之間走鋼絲。我們將討論兩項法律，一項更重要，另一項更廣為人知。

1974年隱私法
《隱私法》是幫助平衡信息訪問和保護的最重要的法律之一。隨著衛(wèi)生信息技術(shù)系統(tǒng)的進步，互操作性改善了醫(yī)生、臨床醫(yī)生、藥劑師和相關(guān)利益相關(guān)者在需要和適當?shù)幕A(chǔ)上訪問、共享和評估患者記錄的過程。你有沒有好奇過你的初級保健提供者如何從與專家的預約中查看你的信息，反之亦然？這就是互操作性在起作用。
盡管提供者可以訪問這些信息，但平衡來自聯(lián)邦隱私法案，該法案保護患者免受隱私侵犯。隱私法案包括三個關(guān)鍵條款：
? 有權(quán)要求查閱他們的記錄
? 為確保準確性而進行修改的權(quán)利
? 隱私不受無理侵犯的權(quán)利

1996年健康保險流通與責任法案
1996年健康保險流通與責任法案（HIPAA）加強了隱私保護，以防止在不知情或未經(jīng)同意的情況下共享患者信息。美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（HHS）后來實施了HIPAA隱私規(guī)則，確保個人健康信息得到保護，同時衛(wèi)生官員有權(quán)在必要時訪問信息，以保護公眾健康。
信息安全
隨著技術(shù)的進步，存儲醫(yī)療保健數(shù)據(jù)的信息系統(tǒng)也在進步。大數(shù)據(jù)和機器智能是幫助分析影響患者結(jié)果的信息的重要工具。訪問機密電子記錄的衛(wèi)生信息學專業(yè)人員的道德原則同樣至關(guān)重要。
今年早些時候，貝勒醫(yī)學院的一組學者提出了一種新方法，讓患者通過為醫(yī)療保健行業(yè)重新利用不可替代的代幣（NFT）來控制誰訪問他們的信息。他們提出，非同質(zhì)化代幣數(shù)字合約可以授權(quán)患者指定誰訪問和誰共享他們的個人健康信息。盡管由于隱私問題和數(shù)據(jù)安全問題，這種新方法尚未付諸實踐，但它證明了技術(shù)正在不斷變化，因為它與大數(shù)據(jù)及其對各個行業(yè)的影響有關(guān)。

醫(yī)療數(shù)據(jù)使用的透明度
盡管患者健康數(shù)據(jù)仍然保密，但在某些情況下，患者個人信息可能會影響公共健康并識別趨勢。例如，如果一名醫(yī)生從一名患者那里學到了一種有效的治療方法，可以幫助另一名癥狀相似的患者，分享這些信息會違反該患者的機密性還是公共健康保護的必要行為？這就是透明度變得至關(guān)重要的例子。
邁阿密大學米勒醫(yī)學院生物倫理和健康政策研究所的創(chuàng)始人兼主任肯尼斯?古德曼博士列出了使用EHR數(shù)據(jù)防止利益沖突和確保隱私保護的三種增強信任的方法：
? 禁止未經(jīng)授權(quán)的各方訪問數(shù)據(jù)并嚴厲懲罰那些這樣做的人
? 堅持對信息專家、醫(yī)生、醫(yī)療保健提供者和其他利益相關(guān)者的監(jiān)督維護道德標準
? 提供數(shù)字健康教育，以便數(shù)據(jù)共享保護隱私利益，同時受益于公共衛(wèi)生層面的科學
實現(xiàn)健康信息技術(shù)和利益相關(guān)者如何使用數(shù)據(jù)之間平衡的另一種方法是學習健康系統(tǒng)（LHS），該系統(tǒng)于2007年起源于美國。該系統(tǒng)有九個核心價值觀：
? 無障礙
? 適應(yīng)性
? 合作和參與式領(lǐng)導
? 治理
? 包容性
? 以人為本
? 隱私權(quán)
? 科學完整性
? 透明度
簡而言之，LHS要求使用二級健康數(shù)據(jù)來幫助為影響公共健康和塑造未來患者結(jié)果的決策提供信息，同時保持符合隱私保護。

防止醫(yī)療保健數(shù)據(jù)收集和使用中的偏見
古德曼指出，“機器學習算法的本質(zhì)清楚地表明，人們可能會無意中開發(fā)一個有偏見的系統(tǒng)或接受有偏見的結(jié)果?！彪S著人工智能和算法的興起（機器智能在幕后做了很多工作），篩選輸出以過濾隱含偏見以減少衛(wèi)生政策的腐敗仍然至關(guān)重要。
醫(yī)療保健信息和管理系統(tǒng)協(xié)會（HIMSS）給出了以下例子來進一步解釋醫(yī)療保健中的數(shù)據(jù)偏差：
? 用主要來自男性患者的數(shù)據(jù)閱讀胸部x光片在應(yīng)用于女性患者的數(shù)據(jù)時不會那么準確
? 皮膚癌檢測主要來自淺色皮膚的人不會像深色皮膚的人那樣有效地檢測皮膚癌
盡管人工智能工具和算法填充了數(shù)據(jù)，但數(shù)據(jù)科學家或信息學家有責任收集、分析和正確使用它。

美國醫(yī)學信息學協(xié)會職業(yè)道德規(guī)范
倫理在健康信息學中的重要性如此重要，以至于像國際醫(yī)學信息學協(xié)會（IMIA）這樣的專業(yè)協(xié)會期望其成員堅持道德行為的標準。這些成員包括護士、計算機科學家、醫(yī)生和許多其他每天處理患者保密問題的專業(yè)人員。道德準則包括五類：
? 關(guān)于患者的指南：告知患者他們有權(quán)了解包含其個人信息的電子健康記錄的使用情況
? 關(guān)于同事的指南：與團隊成員合作并恭敬地支持團隊成員；確保同事遵循最佳實踐并在需要時提供建議
? 關(guān)于雇主或機構(gòu)的指導方針：了解對雇主的義務(wù)并遵守道德和法律義務(wù)
? 關(guān)于研究和社會的指導方針：意識到公共衛(wèi)生的影響，平衡對社會和個人患者隱私的更大利益
? 一般專業(yè)指引：及時掌握最新資源，以促進專業(yè)發(fā)展，并在需要時尋求咨詢

如何成為健康信息學專業(yè)人士
健康信息學專業(yè)人員的工作前景增長速度遠遠快于整體就業(yè)市場。此外，隨著越來越多的組織轉(zhuǎn)向基于技術(shù)的平臺來收集、存儲、維護和分析機密患者數(shù)據(jù)，對信息學家和健康信息學中維護道德標準的額外角色的需求應(yīng)該會增加。
例如，醫(yī)療保健組織必須指定一名隱私官員，以確保他們遵守聯(lián)邦和州的指導方針，調(diào)查隱私侵犯和擔憂，并提供員工培訓。隱私官員只是健康信息學中需要考慮的眾多角色之一。大多數(shù)職業(yè)道路分為三類：分析、技術(shù)或領(lǐng)導力，有些角色包括兩種或所有三種技能。
信息技術(shù)、計算機科學或衛(wèi)生管理學士學位是進入該行業(yè)的門戶。然而，一些角色需要專業(yè)領(lǐng)域的高級學位才能晉升并獲得更高的薪水。

獲得健康信息學理學碩士學位
健康信息學碩士學位為有影響力的醫(yī)療保健職業(yè)打開了大門，不需要多年的醫(yī)學院學習。無論您是想過渡到健康信息學領(lǐng)域，還是想掌握更多知識以在新職位上脫穎而出，健康信息學理學碩士（MSHI）都非常適合：
? 醫(yī)療保健提供者
? 衛(wèi)生信息管理人員
? IT專業(yè)人員
? 護士
? 藥劑師
? 內(nèi)科醫(yī)生
? 公共衛(wèi)生官員
如果你已經(jīng)在全職工作，像華盛頓大學這樣的項目提供兼職混合形式?；蛘?，通過一個自定進度的項目，比如舊金山大學的在線MSHI或匹茲堡大學的在線MSHI，可以獲得更大的靈活性。它們有虛擬或校園學習選擇。健康信息學碩士學位課程可能需要一到三年才能完成；平均時間框架是兩年的全日制學習。
在專業(yè)范圍內(nèi)學習其他課程的機會因所選課程和學院或大學而異。例子包括：
? 生物醫(yī)學信息學
? 臨床信息學
? 網(wǎng)絡(luò)安全
? 數(shù)據(jù)科學
? 倫理學
? 醫(yī)療保健服務(wù)
? 醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理
? 健康數(shù)據(jù)分析
? 醫(yī)院管理信息學
? 信息技術(shù)
? 護理信息學
? 組織發(fā)展和領(lǐng)導力
? 人口健康信息學
? 注冊衛(wèi)生信息管理員
有許多選擇可以建立您在健康信息學方面的職業(yè)生涯。此外，擁有高級學位為在不違反道德原則的情況下連接大數(shù)據(jù)和醫(yī)學提供了更多機會。