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公共衛(wèi)生碩士：青少年藥物濫用預(yù)防，家長和教育者指南

雖然監(jiān)控青少年在您生活中所做的一切既不現(xiàn)實(shí)也不可能，但可以采取措施預(yù)防和識別藥物濫用。能夠正確識別有關(guān)行為并適當(dāng)處理與藥物濫用有關(guān)的問題不僅是父母需要注意的重要信息，而且對于任何作為青少年的導(dǎo)師的成年人來說也是如此。

事實(shí)上，教師、教練和輔導(dǎo)員等人有時有獨(dú)特的機(jī)會來支持青少年的生活，而父母卻沒有，因?yàn)樗麄冊谇嗌倌晟钪械慕巧约八麄兣c他們互動的環(huán)境。事實(shí)上，一個特別雄心勃勃的人可能想要考慮獲得學(xué)位以成為公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)者，這將使他們對藥物濫用預(yù)防和支持主題有深入的了解。

藥物濫用與公共衛(wèi)生
根據(jù)全國藥物使用與健康調(diào)查 (NSDUH)，2017 年有 1970 萬美國成年人患有物質(zhì)使用障礙 (SUD)。雖然已經(jīng)驚人，但需要注意的是，這是擁有藥物的美國人的數(shù)量使用障礙。在沒有物質(zhì)使用障礙的情況下濫用藥物的可能性很大，梅奧診所將其定義為“[…] 一種影響人的大腦和行為并導(dǎo)致無法控制使用合法或非法藥物或藥物?！?

考慮到這一點(diǎn)，濫用藥物的人數(shù)甚至更高。事實(shí)上，在同一年，估計有 2070 萬人處于他們可能應(yīng)該尋求藥物濫用治療的位置。此外，由于受試者的禁忌性質(zhì)與自我報告相結(jié)合，藥物濫用是一個眾所周知的被低估的統(tǒng)計數(shù)據(jù)?；蛟S正因?yàn)槿绱?，以及其他因素?017 年只有 400 萬美國人接受了藥物濫用治療，只有 250 萬人在專門設(shè)施中接受了治療。

對于許多濫用藥物的人來說，獲得健康專家和其他專業(yè)人士的關(guān)注是這一過程的一個重要甚至至關(guān)重要的部分。必要時治療和預(yù)防藥物濫用和藥物成癮的復(fù)發(fā)是復(fù)雜的。并非每個人或每個情況都是相同的，因此幫助濫用藥物的人的最有效方法是他們獨(dú)有的方法。由于所涉及的因素非常復(fù)雜，需要長期維護(hù)和調(diào)整，因此最好由具有相關(guān)教育和經(jīng)驗(yàn)且能夠監(jiān)控情況的人來處理恢復(fù)。這可能意味著擁有公共衛(wèi)生認(rèn)證來處理此類事務(wù)的值得信賴的成年人，或者可能意味著與醫(yī)療專業(yè)人員一起住院治療。

什么是藥物濫用？
藥物濫用或藥物濫用是指超過推薦劑量或以其他不健康方式使用的藥物。雖然吸毒與吸毒不是一回事，但兩者經(jīng)常齊頭并進(jìn)。一些常見的濫用物質(zhì)類型是致幻劑、阿片類藥物、抑制劑和興奮劑。

酒精是毒品嗎？
酒精是一種毒品。藥物是進(jìn)入人體并引起其功能變化的任何物質(zhì)。藥物可能有害或有益，而這種差異可能取決于它們的使用方式?？煽ㄒ?、煙草、酒精、羥考酮、布洛芬和咖啡因都是藥物的例子。

藥物和酒精濫用統(tǒng)計
除了藥物濫用的普遍流行之外，還有更多關(guān)于美國藥物濫用及其影響的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

考慮到所有相關(guān)成本，例如醫(yī)療保健和工作效率損失，藥物濫用每年給美國造成的損失超過 7400 億美元
在過去 30 年中，因吸毒過量而死亡的人數(shù)增加了兩倍
2017 年，850 萬美國人患有至少一種成癮和至少一種精神疾病。
大約三分之二的青少年報告說在 12 年級之前嘗試過飲酒。
青少年吸毒的社會和環(huán)境風(fēng)險因素
盡管藥物濫用在美國是一個普遍存在的問題，但一些人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)面臨更大的藥物濫用和成癮風(fēng)險，例如青少年。

遺傳易感性
有許多因素可以在基因上使一個人傾向于濫用藥物。幾項(xiàng)對雙胞胎的研究表明，高達(dá) 50% 的個體上癮風(fēng)險源于遺傳因素。然而，盡管有重要證據(jù)支持遺傳成分的理論，但重要的是要記住，在一個人的藥物濫用和成癮可能性中起作用的基因不是在一個單一的等位基因中發(fā)現(xiàn)的。相反，很可能是許多等位基因影響了許多不同的因素，這些因素影響了這種可能性。

此外，還有一些遺傳因素會間接影響一個人濫用藥物和成癮的可能性。例如，遺傳因素會影響一個人遺傳精神疾病的幾率，而患有精神疾病的人濫用藥物和成癮的幾率會增加。因此，具有精神疾病遺傳傾向的人也具有濫用藥物的遺傳傾向。

同輩壓力
青少年的大腦尚未完全發(fā)育；人類大腦的生理成熟度要到大約 25 歲才能達(dá)到。在考慮青少年如何看待和與環(huán)境互動時，這一點(diǎn)很重要。這種大腦青春期對學(xué)術(shù)智力的影響很小，但對風(fēng)險評估和社會獨(dú)立性等批判性思維因素有非常顯著和可衡量的影響。

作為孩子，我們通過表演來發(fā)展社交技能并內(nèi)化文化規(guī)范。這是觀察行為并通過游戲?qū)⑵浔憩F(xiàn)出來的過程。雖然隨著年齡的增長，這種生物學(xué)上的必要性似乎會消失，但將其視為隨著大腦不斷成熟而隨著年齡的增長而演變可能更準(zhǔn)確。青少年繼續(xù)觀察他們的同齡人和偶像并復(fù)制他們的行為；可以在行為中觀察到的趨勢，例如青少年聲明時尚趨勢。這種模仿行為以學(xué)習(xí)如何與環(huán)境或社會群體互動的沖動也可以在行動中得到體現(xiàn)。

因此，未發(fā)育的大腦在兩個主要方面容易受到同伴壓力和藥物濫用的影響：青少年可能不完全有能力評估藥物濫用的風(fēng)險，并且他們可能有模仿可能從事藥物濫用的其他人的行為的沖動.

創(chuàng)傷
美國國家醫(yī)學(xué)圖書館的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，童年創(chuàng)傷與受害者最終的藥物濫用之間存在顯著相關(guān)性。對于患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的受試者尤其如此。對于那些已經(jīng)因精神疾病而容易濫用藥物的人來說，這也可能是一個根源或復(fù)合因素。眾所周知，創(chuàng)傷事件會導(dǎo)致或惡化心理健康問題。

青少年吸毒的行為和跡象
如前所述，重要的是不僅父母，而且教育工作者、輔導(dǎo)員、教練和其他負(fù)責(zé)照顧兒童的成年人都知道青少年吸毒的跡象。然而，這些令人擔(dān)憂的跡象中很少有人必然表明個人濫用藥物的可能性很大。還必須考慮青少年的個性以及可能強(qiáng)烈影響青少年的環(huán)境和生物因素，例如荷爾蒙變化和責(zé)任增加。如果其中一些行為被證明，特別是如果它們對人來說是非典型的和/或突然出現(xiàn)，則更令人擔(dān)憂。

此外，這些行為中的任何一種都可能與吸毒共同出現(xiàn)癥狀，也就是說，這些行為和藥物濫用可能是由潛在問題共同引起的，而不是藥物濫用是唯一的根本原因。

撤回
同樣，雖然這通常是一個警告信號，但社交退縮的青少年不一定會濫用藥物。然而，不尋常的、突然的或明顯無意識的社交退縮可能會引起關(guān)注，尤其是當(dāng)它伴隨其他警告信號時。退出可能表明需要保密或情緒發(fā)生重大變化。

學(xué)習(xí)成績差
長期以來，藥物濫用與學(xué)習(xí)成績差有很強(qiáng)的相關(guān)性。除了對實(shí)際認(rèn)知功能的潛在危害——無論是短期的還是長期的——藥物濫用會改變一個人的情緒、他們的優(yōu)先事項(xiàng)和他們的日程安排。為藥物濫用和康復(fù)騰出時間會損害健康和時間管理。眾所周知，美國青少年的日程安排非常繁忙，而且沒有額外的工作量。然而，另一方面，有時來自繁忙日程的壓力可能是導(dǎo)致不健康應(yīng)對機(jī)制發(fā)展的一個因素。

非法活動增加
藥物濫用與其他非法活動呈正相關(guān)。事實(shí)上，這不僅會同時發(fā)生，而且有證據(jù)表明，那些在年輕時濫用藥物的人在以后的生活中繼續(xù)濫用藥物的可能性也會增加。

挑釁行為
濫用藥物的青少年的行為可能會發(fā)生重大變化，例如抑郁、攻擊性或反抗。濫用藥物的青少年的挑釁行為可能是導(dǎo)致他們?yōu)E用藥物的普遍態(tài)度、藥物引起的情緒變化和/或防御反應(yīng)的結(jié)果。

社交圈和朋友的變化
這是另一個跡象，可能是原因或結(jié)果，或兩者兼而有之。朋友群體的變化可能會將吸毒引入青少年的生活，或者青少年可能會過渡到更能接受他們危險習(xí)慣的不同同齡群體。青少年朋友群中的吸毒與個人吸毒有很強(qiáng)的相關(guān)性。此外，朋友吸毒也與已經(jīng)消遣性吸毒的青少年吸毒頻率增加有關(guān)。

青少年吸毒對健康的影響
根據(jù)定義，藥物濫用（或藥物濫用）是對藥物的不健康使用，在長期和短期內(nèi)都會對健康產(chǎn)生各種負(fù)面影響。這些健康影響不僅可以作為青少年生活中成年人的危險信號，而且重要的是要注意許多這些潛在健康問題的嚴(yán)重性。例如，酗酒在短期和長期都可能危及生命。長期酗酒會導(dǎo)致各種嚴(yán)重的問題，例如肝硬化，但酒精中毒也是致命的，并且可能發(fā)生在一個人一生中沒有事先使用酒精的一次狂飲中。

食欲變化
藥物濫用會導(dǎo)致食欲改變，通常是食欲不振。但是，根據(jù)個人和濫用藥物的不同，食欲也會增加（正如大麻使用經(jīng)常報告的那樣）。食欲變化在青少年中可能特別明顯，而且更具破壞性。他們的身體往往還沒有完成發(fā)育，這意味著他們特別需要適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)。

睡眠障礙
藥物濫用可以以多種方式改變睡眠模式。睡眠受到干擾的最明顯方式是在藥物作用下增加多動或疲勞的直接結(jié)果。然而，藥物的后遺癥也會在心理影響消退后影響身體。在許多情況下，諸如“宿醉”之類的后遺癥會對睡眠模式產(chǎn)生負(fù)面影響——通常會導(dǎo)致疲勞。

同時，從長遠(yuǎn)來看，藥物濫用會導(dǎo)致或加重睡眠障礙。一些研究表明，從事藥物濫用的受試者患睡眠障礙的可能性增加了 5 到 10 倍。反過來，睡眠障礙會對健康產(chǎn)生許多負(fù)面影響，例如睡眠呼吸暫停導(dǎo)致心血管問題的發(fā)展。

癲癇發(fā)作
癲癇發(fā)作是藥物濫用的嚴(yán)重可能的短期后果；高達(dá) 9% 的癲癇發(fā)作是由藥物或毒物引起的。癲癇發(fā)作會導(dǎo)致許多嚴(yán)重的健康影響，包括死亡。鈍器創(chuàng)傷、昏迷、窒息和缺氧只是與癲癇發(fā)作相關(guān)的一些健康風(fēng)險。任何人都可能經(jīng)歷癲癇發(fā)作，即使他們之前沒有癲癇發(fā)作史。

然而，藥物濫用對于癲癇患者或有癲癇病史的人尤其危險。此外，癲癇患者很可能直到晚年才表現(xiàn)出任何癥狀。眾所周知，許多類型的藥物會引發(fā)癲癇患者的癲癇發(fā)作。例如，由于大腦脫水和睡眠障礙，飲酒是癲癇患者眾所周知的癲癇發(fā)作誘因。

體重減輕/增加
藥物濫用也會引起體重的變化。這種變化是損失還是收益在很大程度上取決于物質(zhì)和個人。阿片類藥物和興奮劑等藥物通常會導(dǎo)致體重減輕，而酒精等藥物會導(dǎo)致體重增加。這些變化可能是由于心理影響（例如忘記吃飯）或身體的物理變化（例如改變新陳代謝）。

藥物與心理健康
身體影響并不是與青少年吸毒相關(guān)的唯一危險信號和擔(dān)憂。心理影響也是一個重要指標(biāo)，即使青少年沒有積極受到某種物質(zhì)的影響。心理影響可能更難以感知，但它們確實(shí)經(jīng)常以可觀察的方式表現(xiàn)出來。

內(nèi)存問題
濫用藥物的青少年可能會在短期和長期表現(xiàn)出記憶力減退的跡象。單獨(dú)使用藥物會導(dǎo)致短期記憶喪失，例如在大量飲酒的情況下出現(xiàn)所謂的“停電”。然而，持續(xù)的藥物濫用也會導(dǎo)致記憶力減退，尤其是在患有成癮的人中。研究發(fā)現(xiàn)，成癮患者的大腦經(jīng)常在紋狀體、前額葉皮層、海馬體和杏仁核等區(qū)域表現(xiàn)出不尋常的變化——所有這些都是處理和存儲陳述性記憶的系統(tǒng)的一部分。

口齒不清或急促的講話
當(dāng)人積極受到某種物質(zhì)的影響時，由于藥物濫用而導(dǎo)致的言語差異最為明顯。他們的講話可能比平時快或慢，或者口齒不清。語速通常會模仿藥物的作用（興奮劑和抑制劑都經(jīng)常被濫用）。口齒不清通常是由GABA的過度產(chǎn)生引起的，這反過來又會損害大腦處理信息的能力。事實(shí)上，即使個人沒有受到影響，長期濫用藥物也會導(dǎo)致口齒不清。

昏睡
酒精和阿片類藥物等鎮(zhèn)靜劑是普遍濫用的藥物。這類藥物會減緩大腦活動，通常會導(dǎo)致嗜睡。此外，由于幻覺或其他感覺，藥物可能會導(dǎo)致呆滯的舉止。

偏執(zhí)狂
在致幻劑等物質(zhì)的影響下，可能會導(dǎo)致妄想癥。長期的妄想癥也可能由慢性藥物濫用引起，例如Wernicke-Korsakoff 綜合征。

沮喪
如前所述，吸毒會導(dǎo)致嗜睡和其他情緒波動。然而，它也可能惡化甚至可能導(dǎo)致臨床抑郁癥。盡管所涉及的確切成分仍不確定，但有證據(jù)表明，由于大腦化學(xué)變化，藥物使用會導(dǎo)致抑郁。至于個人現(xiàn)有的抑郁癥，抑郁癥可能是藥物濫用的一個原因，反過來又會因此而惡化。

焦慮
焦慮也顯示出與藥物濫用合并癥的強(qiáng)烈傾向。大約 20% 患有焦慮癥或情緒障礙的美國人也患有物質(zhì)使用障礙 (SUD)。此外，眾所周知，興奮劑等藥物會產(chǎn)生和加劇焦慮。

躁郁癥
根據(jù) DSM，雙相情感障礙 (BD)與任何精神疾病的物質(zhì)使用障礙 (SUD) 的共病率最高?；加须p相情感障礙和物質(zhì)使用障礙的人表現(xiàn)出更嚴(yán)重的癥狀，以及更嚴(yán)重的長期副作用。青少年躁郁癥的特點(diǎn)是躁狂和抑郁發(fā)作之間的情緒波動。躁狂發(fā)作主要以精力充沛和脾氣暴躁為特征，而抑郁情緒則以低能量和無精打采為特征。然而，有很多常見的癥狀可能取決于個人。

如果懷疑青少年吸毒，父母和教育者如何提供幫助
識別青少年吸毒的跡象和風(fēng)險因素是至關(guān)重要的第一步，但如果使用不當(dāng)，這些知識并不是特別有用?；加形镔|(zhì)使用障礙的人已經(jīng)有防御和隱秘的傾向。濫用藥物的青少年往往更是如此。因此，重要的是要知道如何謹(jǐn)慎有效地處理這種情況。

老師
對于關(guān)心的老師來說，第一步是與他們懷疑可能處于危險中的學(xué)生建立融洽的關(guān)系。教師并不總是扮演紅顏知己的角色，因此教師可以表明他們相信學(xué)生的潛力，并且他們愿意在需要時提供幫助。如果學(xué)生一直頑固不化，或者可疑行為對學(xué)生或其他人構(gòu)成潛在的嚴(yán)重危險，最好聯(lián)系監(jiān)護(hù)人和/或公共衛(wèi)生或?qū)W校管理部門的人員。

輔導(dǎo)員
許多州要求公立學(xué)校有輔導(dǎo)員。擔(dān)心學(xué)生的學(xué)校輔導(dǎo)員有一些獨(dú)特的機(jī)會。他們有機(jī)會要求與特定學(xué)生會面，并且由于他們在保密方面的道德和法律限制，他們可能會覺得學(xué)生更值得信賴。

首先接近學(xué)生可能會有所幫助，即使只是為了進(jìn)行友好的介紹。去看輔導(dǎo)員可能是一種不舒服的經(jīng)歷，不認(rèn)識他們或不得不四處打聽會使這個問題變得更糟。輔導(dǎo)員可能還想考慮攻讀公共衛(wèi)生碩士 (MPH)，以便更有效地識別和咨詢陷入困境的青少年。

教練員
和老師一樣，教練的第一步應(yīng)該是與他們關(guān)心的青少年建立信任，并讓他們明白與他們交談是安全的。同時，強(qiáng)調(diào)健康和表現(xiàn)可能有助于積極強(qiáng)化更好的行為；但是，不要說得太尖銳。如果這種方法失敗并且行為升級，請嘗試與青少年的監(jiān)護(hù)人討論情況。

父母
父母通常在青少年藥物預(yù)防和濫用支持中扮演更困難的角色。父母往往是青少年最隱秘和防御的對象。此外，雖然理解和開放討論是最有效的策略，但這種方法并不總是有效的。

通常，最好的選擇是讓醫(yī)療專業(yè)人員參與進(jìn)來。家庭醫(yī)生可以測試藥物使用情況并提供建議或任何必要的處方，心理健康專家可以幫助個人建立更健康的習(xí)慣和應(yīng)對策略，健康教育者可以制定和跟蹤健康目標(biāo)。在嚴(yán)重或持續(xù)存在的情況下，由專家進(jìn)行監(jiān)測將符合個人的最大利益。